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介護保険対応訪問看護利用料金（非課税）
月額料金 該当するもの 保険外料金
ご利用料金 基本利用料
| サービス内容 | 利用料 (10割) |
利用者 負担額 (1割) |
利用者 負担額 (2割) |
利用者 負担額 (3割) |
単位 | |
| 訪問看護Ⅰ-１ （20分未満） |
3,545円 | 355円 | 709円 | 1,064円 | 311 | |
| 訪問看護Ⅰ-２ （30分未満） |
5,323円 | 533円 | 1,065円 | 1,597円 | 467 | |
| 訪問看護Ⅰ-３ （30分以上1時間未満） |
9,302円 | 931円 | 1,861円 | 2,791円 | 816 | |
| 訪問看護Ⅰ-４ （1時間以上1時間30分未満） |
12,745円 | 1,275円 | 2,549円 | 3,824円 | 1,118 | |
| 訪問看護Ⅰ-５ （PT、OTまたはSTによる訪問）（*1） |
20分 | 3,374円 | 338円 | 675円 | 1,013円 | 296 |
| 40分 | 6,748円 | 675円 | 1,350円 | 2,025円 | 592 | |
| 訪問看護Ⅰ-５・２超 （PT、OTまたはSTによる訪問）（*1） |
60分 | 9,097円 | 910円 | 1,820円 | 2,730円 | 798 |
（*1） PT…理学療法士、OT…作業療法士、ST…言語聴覚士 リハビリの上限は週120分迄
※ 早朝(午前６時～８時)・夜間(午後６時～１０時)は２５％増、深夜(午後１０時～午前６時)は５０％増
ただし、緊急訪問の場合２回目以降加算される
※ 准看護師の場合、PT・OT・STの1日60分以上訪問の場合、基本単位数×90%
下記について１ヶ月につき、次の料金をご請求いたします
| サービス内容 | 利用料 (10割) |
利用者 負担額 (1割) |
利用者 負担額 (2割) |
利用者 負担額 (3割) |
単位 |
| 緊急時訪問看護加算 | 6,543円 | 655円 | 1,309円 | 1,963円 | 574 |
| 特別管理加算Ⅰ | 5,700円 | 570円 | 1,140円 | 1,710円 | 500 |
| 特別管理加算Ⅱ | 2,850円 | 285円 | 570円 | 855円 | 250 |
| 看護体制強化加算Ⅰ | 6,840円 | 684円 | 1,368円 | 2,052円 | 600 |
| 看護体制強化加算Ⅱ | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 |
| 看護・介護職員連携強化加算 | 2,850円 | 285円 | 570円 | 855円 | 250 |
下記について該当する場合、その都度料金をご請求します。
| 複数名訪問看護加算Ⅰ | （30分未満）注① | 2,895円 | 290円 | 579円 | 869円 | 254 |
| （30分以上） | 4,582円 | 459円 | 917円 | 1,375円 | 402 | |
| 複数名訪問看護加算Ⅱ | （30分未満）注② | 2,291円 | 230円 | 459円 | 688円 | 201 |
| （30分以上） | 3,613円 | 362円 | 723円 | 1,084円 | 317 | |
| 長時間訪問看護加算 | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 | |
| 初回加算 | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 | |
| 退院時共同指導加算 | 6,840円 | 684円 | 1,368円 | 2,052円 | 600 | |
| サービス提供体制強化加算 | 68円 | 7円 | 14円 | 21円 | 6 | |
| ターミナルケア加算 | 22,800円 | 2,280円 | 4,560円 | 6,840円 | 2,000 | |
注① 正看護師、看護師等(看護師、准看護師、理学療法士等)の組合せでサービス提供を行った場合。(週１回まで)
注② 正看護師、看護職員(看護師、准看護師等)を除く組合せでサービス提供を行った場合。(週３回まで)
※緊急時訪問看護加算、特別管理加算Ⅰ・Ⅱ、サービス提供体制強化加算、ターミナルケア加算は区分支給限度基準額の算定対象外
介護保険対象外の自費サービスご利用料金 （税別）
| サービス内容 | 料金 | ||
| 死後の処置 | エンゼルケア(臨終の際の処置) | 20,000円 | |
| キャンセル料 | サービス利用の前日営業時間内(17時30分)まで | 0円 | |
| サービス利用の前日営業時間(17時30分)以降 | 2,000円 | ||
| 但し、利用者の救急搬送・利用者の死亡・天災発生時の場合は、キャンセル料は不要 | |||
介護保険対応（予防）訪問看護利用料金（非課税）
月額料金 該当するもの 保険外料金 ご利用料金 基本利用料
| サービス内容 | 利用料 (10割) |
利用者 負担額 (1割) |
利用者 負担額 (2割) |
利用者 負担額 (3割) |
単位 | |
| 予防看護Ⅰ-１ （20分未満） |
3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 | |
| 予防看護Ⅰ-２ （30分未満） |
5,107円 | 511円 | 1,022円 | 1,533円 | 448 | |
| 予防看護Ⅰ-３ （30分以上1時間未満） |
8,971円 | 898円 | 1,795円 | 2,692円 | 787 | |
| 予防看護Ⅰ-４ （1時間以上1時間30分未満） |
12,312円 | 1,232円 | 2,463円 | 3,694円 | 1,080 | |
| 予防看護Ⅰ-５ （PT、OTまたはSTによる訪問）（*1） |
20分 | 3,260円 | 326円 | 652円 | 978円 | 286 |
| 40分 | 6,520円 | 652円 | 1,304円 | 1,956円 | 572 | |
| 予防看護Ⅰ-５・２超 （PT、OTまたはSTによる訪問）（*1） |
60分 | 8,789円 | 879円 | 1,758円 | 2,637円 | 771 |
（*1） PT…理学療法士、OT…作業療法士、ST…言語聴覚士 リハビリの上限は週120分迄
※ 早朝(午前６時～８時)・夜間(午後６時～１０時)は２５％増、深夜(午後１０時～午前６時)は５０％増
ただし、緊急訪問の場合２回目以降加算される
※ 准看護師の場合、PT・OT・STの1日60分以上訪問の場合、基本単位数×90%
下記について１ヶ月につき、次の料金をご請求いたします
| サービス内容 | 利用料 (10割) |
利用者 負担額 (1割) |
利用者 負担額 (2割) |
利用者 負担額 (3割) |
単位 |
| 緊急時訪問看護加算 | 6,543円 | 655円 | 1,309円 | 1,963円 | 574 |
| 特別管理加算Ⅰ | 5,700円 | 570円 | 1,140円 | 1,710円 | 500 |
| 特別管理加算Ⅱ | 2,850円 | 285円 | 570円 | 855円 | 250 |
| 看護体制強化加算 | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 |
下記について該当する場合、その都度料金をご請求します。
| 複数名訪問看護加算Ⅰ | （30分未満）注① | 2,895円 | 290円 | 579円 | 869円 | 254 |
| （30分以上） | 4,582円 | 459円 | 917円 | 1,375円 | 402 | |
| 複数名訪問看護加算Ⅱ | （30分未満）注② | 2,291円 | 230円 | 459円 | 688円 | 201 |
| （30分以上） | 3,613円 | 362円 | 723円 | 1,084円 | 317 | |
| 長時間訪問看護加算 | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 | |
| 初回加算 | 3,420円 | 342円 | 684円 | 1,026円 | 300 | |
| 退院時共同指導加算 | 6,840円 | 684円 | 1,368円 | 2,052円 | 600 | |
| サービス提供体制強化加算 | 68円 | 7円 | 14円 | 21円 | 6 | |
注① 正看護師、看護師等(看護師、准看護師、理学療法士等)の組合せでサービス提供を行った場合。(週１回まで)
注② 正看護師、看護職員(看護師、准看護師等)を除く組合せでサービス提供を行った場合。(週３回まで)
※緊急時訪問看護加算、特別管理加算Ⅰ・Ⅱ、サービス提供体制強化加算、ターミナルケア加算は区分支給限度基準額の算定対象外
介護保険対象外の自費サービスご利用料金 （税別）
| サービス内容 | 料金 | ||
| 死後の処置 | エンゼルケア(臨終の際の処置) | 20,000円 | |
| キャンセル料 | サービス利用の前日営業時間内(17時30分)まで | 0円 | |
| サービス利用の前日営業時間(17時30分)以降 | 2,000円 | ||
| 但し、利用者の救急搬送・利用者の死亡・天災発生時の場合は、キャンセル料は不要 | |||
利用料負担額の計算方法
介護保険によるサービス利用料＝単位数×11.40(１級地 単価) ・・・Ａ
Ａ－（Ａ×90％）＝利用者負担額
*小数点以下は切り捨てさせていただきます。
*准看護師がサービスを提供する場合は全ての基本単位数×90%になります。
*夜間・早朝
午前6時～午前8時まで、または午後6時から 午後10時までサービスを行った場合、基本単位数に25%加算されます。
*深夜
午後10時～午前6時の間にサービスを提供する場合、基本単位数に50%を加算されます。
