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医療保険対応訪問看護利用料金（非課税）
基本利用料金
月額料金 該当するもの 保険外料金
ご利用料金
月額料金 該当するもの 保険外料金 ご利用料金 基本利用料金
各種健康保険、公費医療制度が適用されます。
健康保険証・老人医療証・健康手帳をご提示ください。利用料については次のように
区分されます。
| 訪問回数/負担割合 | 利用料 (10割) |
※基本 療養費 |
管理 療養費 |
利用者負担額 | |||
| 1割負担の方 | 2割負担の方 | 3割負担の方 | |||||
| 月の初日 | 週3日 まで | 12,990円 | 5,550円 | 7,440円 | 1,300円 | 2,600円 | 3,900円 |
| 2日目以降 | 週3日 まで | 8,550円 | 5,550円 | 3,000円 | 860円 | 1,710円 | 2,570円 |
| 週4日 以降 | 9,550円 | 6,550円 | 3,000円 | 960円 | 1,910円 | 2,870円 | |
※准看護師が訪問をした場合、基本療養費は5,550円→5,050円、6,550円→6,050円 となります。
下記について１ヶ月につき、次の料金をご請求いたします
| 利用料 (10割) | 利用者負担額 | |||
| 1割負担の方 | 2割負担の方 | 3割負担の方 | ||
| 情報提供療養費(１)(２)(３) | 1,500円 | 150円 | 300円 | 450円 |
| ２４時間対応体制加算 | 6,400円 | 640円 | 1,280円 | 1,920円 |
| 特別管理加算（Ⅰ） | 5,000円 | 500円 | 1,000円 | 1,500円 |
| 特別管理加算（Ⅱ） | 2,500円 | 250円 | 500円 | 750円 |
| 精神科重症患者支援管理連携加算（イ） | 8,400円 | 840円 | 1,680円 | 2,520円 |
| 精神科重症患者支援管理連携加算（ロ） | 5,800円 | 580円 | 1,160円 | 1,740円 |
| 看護・介護職員連携強化加算 | 2,500円 | 250円 | 500円 | 750円 |
下記について該当する場合、その都度料金をご請求します。
| 利用料 (10割) |
利用者負担額 | |||
| 1割負担の方 | 2割負担の方 | 3割負担の方 | ||
| 緊急訪問看護加算 | 2,650円 | 270円 | 530円 | 800円 |
| 難病等複数回訪問加算（1日2回） | 4,500円 | 450円 | 900円 | 1,350円 |
| 難病等複数回訪問加算（1日3回以上） | 8,000円 | 800円 | 1,600円 | 2,400円 |
| 長時間訪問看護加算 | 5,200円 | 520円 | 1,040円 | 1,560円 |
| 乳幼児加算（6歳未満） | 1,500円 | 150円 | 300円 | 450円 |
| 複数名訪問看護加算 （注①） | 4,500円 | 450円 | 900円 | 1,350円 |
| 複数名訪問看護加算(准看）（注②） | 3,800円 | 380円 | 760円 | 1,140円 |
| 複数名訪問看護加算(看護補助者） （ 注③） |
3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 |
| 早朝・夜間訪問看護加算 | 2,100円 | 210円 | 420円 | 630円 |
| 深夜訪問看護加算 | 4,200円 | 420円 | 840円 | 1,260円 |
| 退院時共同指導加算 | 8,000円 | 800円 | 1,600円 | 2,400円 |
| 特別管理指導加算 | 2,000円 | 200円 | 400円 | 600円 |
| 退院支援指導加算 | 6,000円 | 600円 | 1,200円 | 1,800円 |
| 在宅患者連携指導加算 | 3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 |
| 在宅患者緊急時等カンファレス加算 | 2,000円 | 200円 | 400円 | 600円 |
| ターミナルケア療養費１ | 25,000円 | 2,500円 | 5,000円 | 7,500円 |
| ターミナルケア療養費２ | 10,000円 | 1,000円 | 2,000円 | 3,000円 |
注①：正看護師、看護師等(看護師、准看護師、理学療法士等)の組合せでサービス提供を行った場合。(週１回まで)
注②：正看護師、准看護師の組合せでサービス提供を行った場合。(週１回まで)
注③：正看護師、看護職員(看護師、准看護師等)を除く組合せでサービス提供を行った場合。(週３回まで)
(週３回まで可)
医療保険対象外の自費サービスご利用料金
| サービス内容 | 料金 | ||
| 死後の処置 | エンゼルケア(臨終の際の処置) | 22,000円（税込） | |
| キャンセル料 | サービス利用の前日営業時間内(17時30分)まで | 0円 | |
| サービス利用の前日営業時間(17時30分)以降 | 2,200円（税込） | ||
| 但し、利用者の救急搬送・利用者の死亡・天災発生時の場合は、キャンセル料は不要 | |||
※サービスの利用を中止する際は、速やかにご連絡をお願いします。
